Preventivmedel på recept online

Vad tjänsten är och vad den inte är

Tjänsten är en skriftlig bedömning av det du fyller i, gjord i efterhand av en läkare. Det finns inget videosamtal, ingen telefonrådgivning och ingen chatt i realtid; hela utbytet sker i text och läkaren läser ärendet när det står på tur. Det som kan utfärdas är en handling, aldrig ett läkemedel. Handlingen är en förskrivning avsedd att lämnas in på apotek i ett annat land än det där den skrevs, och innehållet följer bilagan till kommissionens genomförandedirektiv 2012/52/EU. Läkemedlet hämtar du själv på ett svenskt apotek och betalar där enligt vanliga svenska regler.

Det vi kan bedöma är att börja med eller fortsätta en metod som du själv hanterar: kombinerade p-piller, minipiller och andra rena gestagentabletter, p-ring och p-plåster. Vi utför däremot inga ingrepp. Metoder som ska sättas in av barnmorska eller läkare, alltså hormonspiral, kopparspiral, p-stav och p-spruta, kan ingen förskrivning på distans ersätta; de kräver ett besök på mottagning. Vi driver ingen mottagning i Sverige, tillhör ingen region och för in ingenting i din regions journal. Bedömningen görs av läkare med legitimation i Polen, inom det ömsesidiga erkännandet av förskrivningar mellan länderna i EES.

Vem bedömningen passar för

Bedömningen är avsedd för dig som vill börja med ett hormonellt preventivmedel och för dig som redan använder en metod som behöver förskrivas på nytt för att kunna fortsätta utan avbrott. Det gäller kombinerade p-piller, minipiller och andra rena gestagentabletter, p-ring och p-plåster; alltså metoder du själv hanterar och som ingen behöver sätta in åt dig. Enklast är det när metoden redan är utprovad och du tål den, men även en första förskrivning och ett byte av metod kan bedömas, om läkaren anser att det är säkert.

Innan ett kombinerat preparat sätts in går läkaren igenom sjukhistoria och ärftlighet utifrån dina svar och behöver ett aktuellt blodtrycksvärde, uppmätt på apotek, på vårdcentral eller med en validerad mätare hemma. Saknas värdet ber läkaren dig mäta, och läkaren kan också rekommendera ett besök på barnmorskemottagning, ungdomsmottagning eller vårdcentral innan metoden påbörjas, eller avslå. Samma noggrannhet gäller om du vill byta från en ren gestagenmetod till ett kombinerat preparat, eftersom bytet innebär att en östrogenrelaterad risk tillkommer och ska vägas mot aktuella mätvärden.

Den passar inte när något har förändrats på ett sätt som behöver utredas: nya symtom, en ny diagnos, en graviditet eller misstanke om graviditet. Då är en fysisk bedömning rätt väg, och en ansökan hos oss riskerar bara att fördröja den.

Så går ansökan till, steg för steg

Formuläret har fyra steg. Under Läkemedel anger du vilket preparat ärendet gäller, styrka och önskad förpackningsstorlek; skriv gärna substansnamnet också, eftersom varunamnen skiljer sig mellan länder. Under Personuppgifter fyller du i namn, födelsedatum, adress, e-post och telefonnummer samt uppgifter från en id-handling, exempelvis pass eller nationellt id-kort. Något personnummer krävs inte och du loggar inte in med e-legitimation; handlingen som utfärdas är pappersburen och finns inte i något svenskt register. Under Medicinskt frågeformulär besvarar du frågorna om hälsa och riskfaktorer. Under Sammanfattning ser du priset innan du betalar och lämnar dina samtycken.

Därefter ligger ärendet hos en läkare som läser det. Behöver läkaren fråga något eller be om ett underlag sker det skriftligt, och handläggningen förlängs med den tid det tar för dig att svara. Vi anger ingen handläggningstid och lovar inget besked till en viss tidpunkt. Räkna därför inte med tjänsten när kartan är på sista raden samma dag; ansök hellre i god tid innan förpackningen tar slut.

Uppgifterna läkaren behöver om din metod

Ju mer konkret du är, desto färre kompletterande frågor behövs. Använder du redan en metod behöver läkaren preparatets namn och styrka, hur länge du har använt det och vem som satte in behandlingen; vill du börja med en metod anger du vilken du är intresserad av och om du har använt hormonell antikonception tidigare. Sedan följer det som avgör om ett östrogenhaltigt preparat över huvud taget är möjligt: din ålder, om du röker och i så fall hur mycket, längd och vikt, senast uppmätta blodtryck och när det mättes, om du har migrän och i så fall om den har aura, tidigare venös blodpropp hos dig själv eller hos en nära släkting i unga år, känd koagulationsrubbning, leversjukdom, tidigare bröstcancer, samt om du ammar eller nyligen har fött barn. Ange också en planerad operation eller en längre period av orörlighet.

Ta med övriga läkemedel, även receptfria och växtbaserade, eftersom vissa kan försämra effekten; johannesört är det vanligaste exemplet. Ett foto av förpackningsetiketten eller av en tidigare förskrivning är oftast det enklaste sättet att visa styrka och dos utan missförstånd. Lämnar du ofullständiga eller motstridiga svar och kompletterar dem inte när läkaren ber om det, avslutas ärendet.

Vad du får och hur apoteket tar emot handlingen

Blir svaret ja får du handlingen som en pdf-fil till din e-post och skriver ut den. Innehållet följer bilagan till direktiv 2012/52/EU: ditt namn och födelsedatum, utfärdandedatum, förskrivarens namn, yrkeskvalifikation, direkta kontaktuppgifter och underskrift, samt läkemedlet angivet med internationellt generiskt namn, läkemedelsform, styrka, mängd och doseringsanvisning. Att substansen anges internationellt är avsiktligt: farmaceuten ska kunna hitta rätt produkt även när varunamnet är ett annat i Sverige än i utfärdandelandet.

Du tar med utskriften till vilket apotek som helst och visar en id-handling. Vi hänvisar aldrig till någon särskild kedja. Det finns ingen kod och ingen pinkod, eftersom elektronisk överföring av förskrivningar mellan EES-länderna ännu inte är i drift i Sverige; det är handlingen i din hand som gäller. Farmaceuten har ett självständigt ansvar och får avstå från att expediera om något är oklart kring äkthet, läsbarhet eller innehåll, och ett apotek kan bara lämna ut läkemedel som är godkända i Sverige. Räkna med att expedieringen kan ta några minuter extra.

Vad avgiften täcker och vad läkemedlet kostar

Bedömningen kostar 199,00 kr. Avgiften avser läkarens medicinska ställningstagande till det du har fyllt i, inte att en handling utfärdas: du betalar för att en läkare tar ställning, oavsett vilket beslutet blir. Avslår läkaren av medicinska eller juridiska skäl återbetalas avgiften. Om läkaren ber dig om medicinskt underlag har du minst 7 dagar på dig och vi påminner dig om tidsfristen; om konsultationen inte kan slutföras återbetalar vi hela beloppet.

Läkemedlets pris tillkommer och betalas på apoteket. Ingår preparatet i läkemedelsförmånen räknas egenavgiften mot högkostnadsskyddet under en tolvmånadersperiod, upp till ett tak som fastställs årligen och vars aktuella nivå apoteket kan visa. Alla preparat ingår inte i förmånen. I Sverige finns dessutom en subvention som gör preventivmedel inom förmånen kostnadsfria för unga upp till en viss ålder; åldersgränsen och villkoren har justerats över tid, så kontrollera vad som gäller nu i stället för att lita på en siffra du sett tidigare. Priset per månad blir ofta lägre vid en större förpackning. Vi säljer aldrig själva läkemedlet.

När svaret blir nej

Avslag är ett normalt utfall och inte ett undantag; hela modellen bygger på att läkaren ska kunna stå för sitt beslut i efterhand. De vanligaste skälen är att en riskfaktor gör ett östrogenhaltigt preparat olämpligt, till exempel migrän med aura, rökning från 35 års ålder, tidigare venös blodpropp, känd koagulationsrubbning eller ett obehandlat högt blodtryck. Då kan en ren gestagenmetod ofta vara möjlig i stället, och läkaren kan ta ställning till ett sådant byte eller hänvisa dig till någon som kan mäta och undersöka dig.

Andra skäl är att metoden kräver insättning på mottagning, att ett blodtrycksvärde saknas och inte kompletteras, att svaren är motstridiga eller att det efterfrågade preparatet inte är godkänt i Sverige. Vi förskriver inte heller narkotikaklassade läkemedel över gränserna, vilket följer av artikel 11.6 i direktiv 2011/24/EU; det berör sällan preventivmedel, men kan gälla annat du tar upp i samma ärende. Vid avslag av medicinska eller juridiska skäl får du avgiften tillbaka och en skriftlig motivering till beslutet.

När du ska söka vård i stället

Ett formulär kan inte hantera det som brådskar. Ring 112 vid bröstsmärta, andnöd, plötslig svaghet i ansikte eller arm, sluddrigt tal, kramper eller kraftig blödning. För den som använder ett östrogenhaltigt preparat finns dessutom tecken som ska bedömas akut och inte skrivas till oss: ensidig smärta eller svullnad i en vad, plötslig andnöd eller bröstsmärta, kraftig huvudvärk med synpåverkan eller en nytillkommen aura, samt kraftig ensidig buksmärta vid utebliven mens.

Har du glömt en eller flera tabletter står det i bipacksedeln vad som gäller för just ditt preparat, och apotekspersonalen kan vägleda; den frågan kräver ingen ny förskrivning. Efter ett oskyddat samlag säljs akut-p-piller receptfritt på apotek i Sverige, så dit ska du samma dag och inte hit. Är symtomen nya och aldrig bedömda, har du fått en ny diagnos eller misstänker du graviditet, vänd dig till barnmorskemottagning, ungdomsmottagning eller vårdcentral. Att börja med eller fortsätta en metod som du själv hanterar är en avgränsad fråga som går att ta skriftligt; symtom som behöver undersökas blir bättre bedömda av någon som kan undersöka dig.

Vem står bakom innehållet

Texten är skriven av redaktionen på MEDINOW Sp. z o.o. och medicinskt granskad av lek. Damian Wojno, läkare legitimerad i Polen, PWZ-nummer 3211301. Han är inte legitimerad i Sverige och tillhör ingen svensk region; bedömningarna görs med polsk förskrivningsrätt, inom ramen för det ömsesidiga erkännandet av förskrivningar mellan länderna i EES. Vi tar inte över ansvaret för din pågående vård hos någon annan och kan inte kalla dig till kontroll.

Innehållet på sidan är allmän information och ersätter inte en individuell bedömning: det som står här kan aldrig avgöra vad som gäller just dig. Uppgifterna bygger på produktinformationen för respektive läkemedel och på svenska myndigheters publicerade regler, som ändras över tid; åldersgränser för subvention, taket i högkostnadsskyddet och vilka preparat som ingår i läkemedelsförmånen är exempel på sådant som justeras. Ser något inaktuellt ut vill vi gärna få veta det. Vi tar inte emot ersättning från något läkemedelsföretag för innehållet, och produktnamn nämns inte för att marknadsföra dem utan därför att det är dem du möter på förpackningen.